ABSTRACT:
The aim of this prospective non experimental study was to evaluate antenatal care; mother's perception (opinion) about ANC and introduction of midwifery nurse as care provider in out-patient antenatal clinic at AssiutUniversityHospital. This study showed the difference between two groups of mothers one: of whom received ANC at regular visits and the other one did not recieved ANC regularly during pregnancy period. Subject and methods: The study was conducted in AssiutUniversityHospital. The total sample was 1755 women, divided into two groups; group one who attended regular antenatal visits (660) and group two attended irregularly (1095) attended to antenatal clinic and 12% of them (212) were visited at home through early postpartum period to evaluate mother's perception toward ANC maternal, infant and antenatal care outcome whether regular or irregular groups. The used tools used to collect data were, interviewing sheet, antenatal follow-up record and postpartum evaluation sheet.
Results: the main finding of this study was: about 38% attended 4 regular visits. The educated was regular than non educated, postpartum problems were nearly half; 49.5% irregular versus 12.4% regular group and women's opinion was 100% regular Vs irregular said that antenatal care was effective.
Conclusions: The regularity of ANC visits achieved good outcome for regular attendance mothers, study revealed high mothers satisfaction about ANC; women's opinion about care providers revealed that more than two thirds of women in both groups received good care from midwife and nurse. The present study revealed success to introduce the importance of nursing role at antenatal clinic.
Recommendations: Taking into consideration the opinion of women, it is possible at arrive to initial conclusion on how antenatal care varies according to women cultures. We adopted the new WHO antenatal care model in our maternal care services to eradicate women's barrier to attending regularly for antenatal care visits.
أجريت هذه الدراسة على 1755 سيدة حامل تم اختيارهن على أساس خلوهن من الأمراض المزمنة مثل الضغط والسکر وأمراض القلب، وذلک في الفترة من 1/9/2002م حتى نهاية 30/9/2003م بعيادة الحوامل بمستشفى أسيوط الجامعي. مجموعة الحوامل التي تأتى إلى عيادة الحوامل بانتظام وکان عددهن 660 حالة أتين بحد أدنى لمدة 4 زيارات للمتابعة. مجموعة الحوامل التى لم يأتين بانتظام وکان عددهن 1095 حالة بحد أقصى 3 زيارات فقط. وتم متابعة نسبة من أولئک المنتظمات وأيضاً الغير منتظمات من خلال زيارة واحدة فى فترة النفاس خلال الأسبوعين الأول بعد الولادة. وکانت نسبتهن تمثل 12% من عدد الحالات أى عددهن 212حالة منهم 113 حالة أتين بانتظام و99 حالة لم يأتين بانتظام. وقد صمم نموذج الأسئلة لتقييم الرعاية المقدمة أثناء فترة الحمل واستخدم أيضاً نموذج آخر لفترة النفاس لتقييم الاستفادة من تلک الرعاية وتأثيرها على الحمل ومضاعفات ما بعد الولادة وکذلک تقييم حالة الطفل حيث الولادة. وقد سجلنا النتائج التالية فى المجموعتين: عن الانتظام فى الحضور للزيارات وعلاقته بالحالة الديموغرافية (العمر ومرحلة التعليم وأيضاً مکان الإقامة) وفحص الحالات واستبعاد الحالات المرضية (مثل ارتفاع ضغط الدم والسکر.. الخ). وقد تم متابعة وفحص الوالدات ومواليدهن فى الزيارة المنزلية فى خلال أسبوعين من فترة النفاس ومعرفة ظروف الولادة من حيث (المکان- مشرف التمريض- طريقة الولادة) ومقاييس المولود والاطمئنان على صحة الأم بقياس ضغطها وفحص الرحم. کذلک معرفة تعرضهن للمضاعفات بعد الولادة. أسباب عدم حضورهن بانتظام للمتابعة وآرائهن في مقدمي الرعاية واقتراحاتهن التي يمکن أخذها في الاعتبار في تعديل الرعاية المقدمة لهن. أغلب المعلومات التى تم الحصول عليها من خلال الدراسات المشاهدة والملاحظة اکتشفت ان اللائى يلتزمن بالحضور بانتظام للرعاية أثناء الحمل ويکون حضورهن فى الفترة المبکرة من الحمل يحصلن على نتائج جيدة لحملهن أکثر من اللائي يأتين فى الأشهر الأخيرة للحمل ومن أولئک اللاتي لا يأتين مطلقاً للحصول على تلک الرعاية. طبقاً لهذه الدراسات أيضاً تبين أن 20% من معدلات الوفيات للأمهات تمثل 74% منها اللاتي لم يسعين للرعاية أثناء الحمل مبکراً بل بعد الشهر السادس من الحمل. وبذلک فإن الرعاية أثناء الحمل تمثل معامل خطورة فى وفيات الأمهات إذا تم إهمالها من قبل أولئک السيدات مما سبق ندرج إلى أن الرعاية المقدمة أثناء الحمل تعتمد على نموذج معين في کيفية تقديمها فهناک النموذج التقليدي الذي يعتمد على عدد من الزيارات تتراوح بين ثمانية إلى أثنى عشر زيارة أثناء فترة الحمل وتقوم بها الأم کالآتي: من الشهر الأول حتى السادس زيارة واحدة شهرياً ومن الشهر السابع حتى الثامن زيارتين شهرياً وأخيراً خلال الشهر التاسع مرة کل أسبوع حتى ميعاد الولادة. فإن مکان الإقامة لعب دوراً هاماً فى متابعة السيدات لزيارات الحمل معظم الحالات وتمثل 88% منهم من سکان الريف، وذلک بعکس قلة الخدمات المقدمة فى المناطق الريفية ومستوى التعليم کان له نصيباً فى ذلک حيث أن 58% من منتظمى الحضور کانوا من المتعلمات ما بين التعليم الابتدائي حتى الجامعي و 40.9% کن من غير المتعلمات.